维修原因：

班级名

教室名

班长核实签字

任课老师核实签字

维修方检查及参考报价（可附件）：

维修后反馈（班长填写）：

实训教室管理员（签字）：

                    年  月  日

实训中心负责人（签字）：

                       年  月  日

分管领导（签字）：

                                                         年  月  日